O controle da Hipertensão arterial através da prática de Chi Kung Terapêutico

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Laura Miguel (Instrutora de Chi Kung, MTC, Osteopata e Fisioterapeuta) 

Trabalho realizado no âmbito do estágio do 3º ano do Curso de Instrutores de Chi Kung Terapêutico da Escola de Medicina Tradicional Chinesa (ESMTC), em Lisboa. 

 Hipótese 

Equilibrando o yin e yang versus sistema neuro vegetativo parassimpático e simpático, através da prática de Chi Kung Terapêutico, é possível baixar e/ou controlar a hipertensão arterial. 

 Objectivos 

Demonstrar que é possível baixar e/ou controlar a hipertensão arterial com a prática regular de Chi Kung Terapêutico. 

 Justificação - Pertinência 

A hipertensão sistémica é considerada um problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência e dificuldade de controle. É descrita como um dos fatores de risco mais importantes para a doença cardiovascular. O estudo realizado por Mário Espiga de Macedo et al. “Prevalência, Conhecimento, Tratamento e Controlo da Hipertensão em Portugal. Estudo PAP (2)”, de 2007, indica que a hipertensão arterial é muito frequente em Portugal e as percentagens de conhecimento, tratamento e controlo da hipertensão são muito baixas. Os resultados alertam para a necessidade de desenvolvimento de estratégias nacionais para melhorar a prevenção, a deteção e o tratamento da hipertensão arterial em Portugal. 

 Fisiopatologia 

 Na Medicina Tradicional Chinesa não existe o termo hipertensão arterial. Ela não é considerada uma doença mas um sinal objetivo resultante de um ou vários bloqueios energéticos do organismo e que vem acompanhado de sintomas mais ou menos exacerbados que são em si também manifestações de síndromas subjacentes. Em Medicina Chinesa estes sintomas estão essencialmente associados a síndromas do fígado. Os médicos chineses chamam de síndroma sobrecarregado no topo e vazio na base. Existe um desequilíbrio entre o yin e o yang e apesar da aparência da doença estar no excesso de yang a origem está no vazio de yin. Por outro lado ocorre rotura do eixo shao yin. A água (rim) não é suficiente para apagar o fogo (coração).

 Período de Realização do Estágio 

De 23 de Março a 15 de Junho de 2015. 

Período: 3 meses Horário: 16h30-17h30. 

Duração: 60 minutos 

Frequência: 2 vezes por semana 

 Amostra 

A amostra foi composta por 21 indivíduos entre os 51 e os 79 anos de idade (M=69), sendo 17 do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Todos são aposentados e frequentam a universidade sénior, com excepção de 2 indivíduos. 

 Instrumentos de Medida 

 - Esfigmomanómetro para medição da tensão arterial 

- Clue Medical Ibérica 

- Ficha de avaliação 

Métodos de Trabalho 

 - 18 movimentos do tai ji chi kung 

- Automassagem de pontos específicos (1R, 3F, 6BP, 6MC, 7C e 4IG) 

 - Passos terapêuticos 

- Postura da Árvore 

 Exemplo de automassagem: Ponto 1R (yong quan) 

 Ponto 4IG (he gu) 

 Resultados do Estudo 

Da amostra inicial foram selecionados os 10 indivíduos que realizaram sempre as duas medidas da tensão arterial, com o esfigmomanómetro e o Clue Medical. Destes, 5 estiveram presentes em todas as aulas, 3 faltaram a duas, 1 faltou a três e 1 faltou a seis. A média de presenças nas aulas foi de 93.75%. 

 Foram feitas cinco leituras da medição da tensão arterial. A primeira leitura para a pressão sistólica foi feita antes da prática de Chi Kung e as seguintes após cada 6 aulas práticas. O maior impacto foi na 2ª medição ou seja após as primeiras 6 sessões práticas de Chi Kung sendo a diferença de 0,94. 

 A segunda maior diferença que se registou entre duas leituras consecutivas foi entre a 4ª e 5ª medição sendo de 0,8. 

 A diferença entre a 1ª leitura e a 5ª leitura foi de 2.41. 

 Para os valores da pressão diastólica o maior impacto entre duas leituras consecutivas foi entre a 2ª e a 3ª medição, de 0,43, e o diferencial entre as duas últimas foi de 0,22. A diferença entre a 1ª leitura e a 5ª foi de 0,59.

Verificou-se uma diminuição dos valores médios para as tensões máximas (sistólica) e mínimas (diastólica) com mais impacto sobre a tensão sistólica. 

 Foi também determinado o respectivo desvio padrão para a tensão sistólica e verificou-se também uma tendência para a diminuição o que significa que a tendência para diminuir identificada nas tensões é acompanhada de menor amplitude de valores. 

 A amostra para este estudo com o clue medical ficou reduzida a 7 indivíduos pois 3 deles revelaram risco cardíaco eminente dado que os valores do controlo neuro vegetativo, da frequência cardíaca e da variabilidade cardíaca não aparecem registados tendo sido descartada a hipótese dos eléctrodos pois foi feita a leitura da frequência cardíaca. Um dos indivíduos sabe que sofre de cardiopatia e é seguido pelo cardiologista (estenose de uma válvula), os outros dois foram aconselhados a consultar um médico cardiologista. 

 A leitura que se faz deste gráfico é que em média o controle neurovegetativo sobe, ou seja existe um aumento da actividade simpática e uma diminuição da parassimpática. 

 Em relação à frequência cardíaca e variabilidade, a leitura que se faz é que não houve praticamente variação. Em relação à frequência cardíaca a leitura aponta para uma diminuição embora não significativa.

 Conclusão 

 Demonstrou-se que o controle da hipertensão arterial melhorou mas com mais impacto sobre a pressão sistólica. Numa linguagem energética podemos dizer que neste caso específico ao utilizarmos técnicas de Chi Kung para descer a energia do alto, calor e vento, e subir a energia do baixo, água, contribuímos para o reequilíbrio da energia no eixo shao yin assim como da energia yin e yang. 

 Em relação à hipótese colocada se, equilibrando o yin e yang versus sistema neuro vegetativo parassimpático e simpático através da prática de Chi Kung Terapêutico é possível baixar e/ou controlar a hipertensão arterial, os resultados apontam para o aumento do controlo neurovegetativo, ou seja houve um aumento da actividade simpática e uma diminuição da actividade parassimpática. O sistema simpático tem mais impacto na tensão diastólica e esta diminuiu ligeiramente. Perante estes factos coloca-se nova questão: Será que se pode relacionar yin e yang com o simpático e o parassimpático?

 Há variáveis não contabilizadas e que podem justificar esta discrepância pois havia apenas um Clue Medical e como era um grupo grande houve um tempo de espera para a realização do exame, que demorava mais do que a medição da pressão arterial, e que por si só pode ter constituído uma fonte de stress e assim ter deturpado os resultados. 

 Embora sem peso estatístico, em relação à questão colocada sobre quais os aspectos positivos e negativos a salientar da prática de Chi Kung Terapêutico durante estes 3 meses, as palavras chave obtidas como resposta foram: ‘tranquilidade’, ‘estabilidade emocional’, ‘calma’, ‘leve’, ‘fluida de movimentos’, ‘ágil’, ‘equilíbrio’, ‘circulação sanguínea’, ‘postura’, ‘muito melhor’, ‘tensão arterial baixou’, ‘dormir melhor’, ‘muito bom’. 

 O grupo de estudo apesar de bastante heterogéneo evoluiu favoravelmente. Em termos gerais os indivíduos sentiram-se satisfeitos e felizes. Melhoraram a postura, sentiram o que era enraizar e o que era o eixo, melhoraram o equilíbrio, a concentração, a respiração, aumentaram a consciência corporal e a capacidade de relaxar usufruindo de maior tranquilidade. Com a prática do Chi Kung Terapêutico adquiriram estratégias para o reequilibro energético que os ajudarão a ter mais qualidade de vida.

 Seria importante a realização de um estudo mais prolongado para perceber qual o impacto que teria na diminuição da toma dos medicamentos para a hipertensão. Importante também limitar os instrumentos de medida e ter como amostra um grupo etário de hipertensos mais jovens. 

Bibliografia 

Ross, J. Associations de Points – la clé du succés en acupuncture. Satas; 

Lian, Yu-Li; Chen, Chun-Yang, Hammes, M., Kolster, B.C. Atlas Gráfico de Acupunctura. h.f. ullmann; 

Nakamura, T. Respiração Oriental – Técnica e Terapia. Pensamento; 

Chia, M. e Saxer, D. O Tao da Sabedoria Emocional. Cultrix; 

Chuen, L.K. O Caminho da Energia. Manole; 

Nyanadhammo, A. Meditação a andar. Publicações Mosteiro Budista Theravada; 

Problemas Mentais e Emocionais na práctica da MTC

https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipertens%C3%A3o_arterial http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.513.9357&rep=rep1&type=pdf 

 * Artigo escrito por Laura Miguel, traduzido por Paula Madeira, editado e revisto por Margarida Aires, publicado e paginado por Joana Duque

www.chikung-terapeutico.com

www.esmtc.pt

www.healing-project.com

THE CONTROL OF HYPERTENSION THROUGH THE PRACTICE OF THERAPEUTIC CHI KUNG

Laura Miguel (Chi Kung Instructor, CTM, Osteopath and Physiotherapist) 

Study carried out as part of the 3rd year curricular internship of the Therapeutic Chi Kung Instructors Course at the Traditional Chinese Medicine (ESMTC) School of in Lisbon. 

 Hypothesis 

By balancing the yin and yang versus the parasympathetic and sympathetic neuro vegetative system, through the practice of Therapeutic Chi Kung, is it possible to lower and / or control hypertension. 

 Objectives 

Demonstrate that it is possible to lower and / or control arterial hypertension with regular practice of Therapeutic Chi Kung. 

 Justification - Relevance 

Systemic hypertension is considered a public health problem due to its high prevalence and difficulty to control. It is described as one of the most important risk factors for cardiovascular disease. The study by Mário Espiga de Macedo et al. "Prevalence, Knowledge, Treatment and Control of Hypertension in Portugal. Study PAP (2) ", 2007, indicates that arterial hypertension is very frequent in Portugal and the percentages of knowledge, treatment and control of hypertension are very low. The results point out the need to develop national strategies to improve the prevention, detection and treatment of hypertension in Portugal. 

 Pathophysiology 

  In Chinese Traditional Medicine there isn’t the term of hypertension. It is not considered a disease but an objective sign resulting from one or more energetic blockages of the body and that is followed by symptoms more or less exacerbated that are manifestations of underlying syndromes. In Chinese Medicine these symptoms are essentially associated with liver syndromes. Chinese doctors call it overloaded syndrome at the top and empty at the base. There is an imbalance between the yin and yang and although the appearance of the disease is an excess of yang the origin is a deficiency of yin. On the other hand, there is a rupture in the shao yin axis. Water (kidney) is not enough to put out the fire (heart).

 Internship Period 

From March 23 to June 15, 2015. Period: 3 months 

Time: 16h30-17h30. 

Duration: 60 minutes 

Frequency: twice a week 

 Sample 

The sample consisted of 21 individuals between 51 and 79 years old (M=69), 17 females and 4 males. All are retired and attend senior university, with the exception of 2 individuals. 

  Measuring Instruments 

  - Sphygmomanometers for blood pressure measurement 

- Clue Medical Ibéricaa 

- Evaluation sheet 

Methods 

  - 18 movements of Tai Chi Chi Kung 

- Self massage of specific points (1KI, 3LIV, 6SP, 6HP, 7HT and 4LI) 

  - Therapeutic steps 

- Standig still 

  Example of self massage: Point 1KD (yong quan) 

  Point 4LI (he gu) 

  Results of the Study 

From the initial sample, 10 individuals were selected to performed the two blood pressure measurements with the sphygmomanometer and Clue Medical. From these, 5 were present in all classes, 3 missed two classes, 1 missed three classes and 1 missed six. The average class attendance was 93.75%. 

  Five blood pressure measurement were taken. The first measurement for systolic pressure was taken before the practice of Chi Kung and the followings after each 6 practical sessions. The greatest impact was in the 2nd measurement, this is after the first 6 practical sessions of Chi Kung, being the difference of 0.94. 

  The second major difference between two consecutive measurement was between the 4th and 5th measurements being 0.8. 

  The difference between the 1st measurement and the 5th was 2.41. 

  For diastolic blood pressure values, the greatest impact between two consecutive measurement was between the 2nd and 3rd measurements, of 0.43, and the differential between the last two was 0.22. The difference between the 1st measurement and 5th was 0.59.

There was a decrease in the average values for maximal (systolic) and minimum (diastolic) with a greater impact on systolic blood pressure. 

  The respective standard deviation for the systolic blood pressure was also determined and a tendency for a decrease was also observed, which means that the tendency to decrease identified in the blood pressure is followed by a lower amplitude of values. 

  The sample for this study with Clue Medical was reduced to 7 individuals, since 3 of them revealed imminent cardiac risk as the values of the neuro vegetative control, the heart rate and the cardiac variability were not registered, having been discarded the electrodes hypothesis since it was done heart rate reading. One of the individuals knows to suffers from heart disease is followed by the cardiologist (stenosis of a valve), the other two were advised to consult a cardiologist. 

  The analysis of this graphic is that on average the neurovegetative control rises, that is to say there is an increase of the sympathetic activity and a decrease of the parasympathetic one. 

  Regarding heart rate and variability, the analysis is that there was practically no variation. In relation to heart rate the analysis points to a decrease although not significant.

 Conclusion 

  It has been shown that control of arterial hypertension has improved with bigger impact on systolic pressure. In an energetic language we can say that in this specific case when using Chi Kung techniques to lower the energy of the high, heat and wind, and to raise the energy of the low, water, we contribute to a rebalancing of energy in the shao yin axis as well as the yin and yang energy. 

  In relation to the hypothesis if, by balancing the yin and yang versus the parasympathetic and sympathetic neuro vegetative system is it possible to lower and / or control hypertension through the practice of Therapeutic Chi Kung, the results point out to an increase in neurovegetative control, that is to say there was an increase of the sympathetic activity and a decrease of the parasympathetic activity. The sympathetic system has more impact on diastolic tension and this has decreased slightly. Faced with these facts, a new question arises: Can yin and yang be related to sympathetic and parasympathetic?

  There are unaccounted variables that may justify this discrepancy because there was only one Clue Medical and because it was a large group and there was a waiting time for the test, which took longer than the blood pressure measurement, that alone can have been a source of stress and thus misrepresent the results. 

  Although not statistically significant, in relation to the question about the positive and negative aspects to be emphasized in the practice of Therapeutic Chi Kung during these 3 months, the key words obtained in response were 'tranquillity', 'emotional stability', 'calmness', 'light', 'fluid', 'agile', 'balance', 'blood circulation', 'posture', 'much better', 'lower blood pressure', 'better sleep', 'very good'. 

  The study group, although quite heterogeneous, evolved favourably. In general, the individuals felt satisfied and happy. They improved posture, felt what was rooting and the axis, improved balance, concentration, breathing, increased body awareness and the ability to relax and enjoy more tranquillity. With the practice of Therapeutic Chi Kung they have acquired strategies for energy rebalancing that will help them to have a better quality of life.

  It would be important to carry out a more extensive studies to see what impact it would have on decreasing medication intake for hypertension. It is also important to limit measurement instruments and to sample an age group of younger hypertensives. 

Bibliography 

Ross, J. Associations de Points – la clé du succés en acupuncture. Satas; 

Lian, Yu-Li; Chen, Chun-Yang, Hammes, M., Kolster, B.C. Atlas Gráfico de Acupunctura. h.f. ullmann; 

Nakamura, T. Respiração Oriental – Técnica e Terapia. Pensamento; 

Chia, M. e Saxer, D. O Tao da Sabedoria Emocional. Cultrix; 

Chuen, L.K. O Caminho da Energia. Manole; 

Nyanadhammo, A. Meditação a andar. Publicações Mosteiro Budista Theravada; 

Problemas Mentais e Emocionais na práctica da MTC

https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipertens%C3%A3o_arterial http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.513.9357&rep=rep1&type=pdf 

* Article written by Laura Miguel, translated by Paula Madeira, edited and revised by Margarida Aires, published and paged by Joana Freches Duque

www.chikung-terapeutico.com

www.esmtc.pt

www.healing-project.com